Sådan evalueres skaden af ​​en hunds menisk tårer

Hvordan Menisci hjælper din hund

I gamle dage blev menisken antaget at være en rest af benmuskelen uden funktion. I dag, efter at have set de degenerative virkninger og dannelsen af ​​knoglemorer, der finder sted efter dens fjernelse, erkendes det, at meniskerne har mange funktioner.

Meniscis funktioner

• Tilby stabilitet til samlingen
• Sørg for korrekt belastningsfordeling
• Hjælp med at smøre samlingen
• Overførsel af magt
• Tilbyde evnen til at føle stimuli, der opstår i kroppen vedrørende ligevægt, bevægelse og position (proprioception). Dette bekræftes af tilstedeværelsen af ​​nerveender i de forreste og bageste horn i menisken.

Du er muligvis ikke opmærksom på meniskskader hos din hund, før din dyrlæge nævner denne struktur første gang under en aftale. Når alt kommer til alt er menisken en af ​​de strukturer, der elsker at leve i skyggen for det meste - men når den vågner op, vågner den pludselig, især efter en skade på din hunds anterior korsbånd (ACL). Og det fortæller dig bestemt, om dens tilstedeværelse, da det kan være ret smertefuldt for din hund!

Ofte rapporterer ejere, at det er mere smertefuldt end selve korsrivet. Før vi diskuterer skaden på denne struktur, er det vigtigt at lære mere om hundeanatomi og denne strukturs primære roller. Som med mange andre dele af anatomi er der ikke sådan noget som en struktur uden en funktion; alle vores kropsdele og kropsdele af dyr var beregnet til at gøre noget.

En lektion i anatomi

Hvad er nøjagtigt menisken? Lad os først og fremmest være præcise på vores sprog. Det tekniske navn på hundens bagerste knæ er kvægningen. Vi kalder det ofte knæ, fordi det svarer til vores knæ, men det rigtige udtryk er kvalt. Knæet er et led, der omfatter lårben og skinneben. Stabilitet over for dette led gives af to vigtige ligamenter, der krydser, og som sådan, er kendt som det forreste korsbånd og det bageste korsbånd, men kan også kaldes henholdsvis "kranialkorsbånd" og "kaudalt korsbånd."

Også kendt som "knæbrusk", menisken er en fibrocartilaginous struktur, der ligner svampede elastiske puder, der findes mellem knoglerne i leddet. Materielt er menisken lavet af kollagen, og den er beregnet til at give integritet, når knæet gennemgår torsion og spænding. Det reducerer derfor friktion og har en stødabsorberende virkning, når den sidder mellem skinnebenet og lårbenet. Ligamenter binder menisken til skinnebenet og lårbenet.

Flertallet af menisk er menisci, og det er korrekt at bruge dette udtryk, da der er to C-formede menisker i stiflen: en på indersiden af ​​leddet kendt som den mediale menisk og en på ydersiden kendt som den laterale menisk . Den mediale menisk er mest sandsynligt, at den påvirkes på grund af den kendsgerning, at den er mindre mobil end den laterale menisk, og som sådan er det mere sandsynligt, at det kommer i klemme mellem de ustabile dele af skinnebenet og lårbenet, forklarer Ann L. Johnson og Dianne Dunning i deres bog Atlas of Orthopedic Surgical Procedures of the Dog and Cat. Laterale meniskskader er sjældne hos hunde.

Hvordan skete skaden?

Meniskis stødabsorberende rolle påvirkes ofte, når der er en ACL-skade (anterior cruciate ligament). Faktisk ses en beskadiget menisk hos 40 til 60 procent af hunde, der er påvirket af en ACL-tåre ifølge Vet Learn. Dette sker på grund af manglende ustabilitet.

Grundlæggende er det, der sker, at når korsbåndet rives, fortrænger skinnebenet, hvilket får lårbenet til at glide og gnide mod menisken. Hvis vi ser på statistikker, ser det ud til, at hunde med delvis ledbånd har en ret lav chance for skade på menisken; der henviser til, at hunde med komplette, kroniske tårer er 80 procent mere tilbøjelige til at udvikle meniskskader, ifølge Douglas H. Slatter, forfatter af bogen Textbook of Small Animal Surgery Volume I.

For at gøre tingene værre, kan menisken nogle gange blive ved et uheld kørt og knust mellem det nu ustabile lårben og skinnebenet, når hunden bærer vægt på benet, hvilket yderligere baner vejen mod degenerativ ledsygdom. Gentagen fornærmelse mod det mediale menisks kaudale horn forårsager rivning og adskillelse, hvilket til sidst kan føre til degenerativ erosion af lårbenet.

Stabilisering af kvisteleddet for at forhindre friktion er derfor nøglen til at minimere skaderne på keglen. Dette kan opnås gennem streng træning, kaldet (konservativ ledelse), ved hjælp af en ortopædisk tandbøjle eller kirurgi. At lade menisken blive alvorligt beskadiget kan føre til en accelereret disponering for degenerativ ledsygdom. I nogle sjældne tilfælde kan menisken blive beskadiget uden tidligere korsskade som følge af et fald, hvor benet bliver dårligt snoet.

Hvad studier har at sige

Ser maniskskade kun, når hunde, der er berørt af ACL, ikke er planlagt til operation? En undersøgelse udført af Case JB1, Hulse D, Kerwin SC, Peycke LE. og offentliggjort i 2008-udgaven af ​​Vet Comp Orthop Traumatol hævder:

"Tårer i den mediale menisk er en væsentlig årsag til halthed hos hunde efter operation ved kraniale afgørende ledbåndbrud. Forøget halthed eller akut begyndelse af halthed efter operation for kranielt vigtigt brud er en konsekvent konstatering."

En anden undersøgelse offentliggjort af Osteoarthritis and Brusk, bind 10, udgave 4, hævder: "Der blev ikke observeret nogen skade på menisken eller ledbrusk 12 uger efter operationen hos hunde, der kun blev udsat for arthrotomi. I modsætning hertil blev tårer i den mediale menisk observeret i to af 10 (20%) hunde undersøgt 12 uger efter ACLT. Forekomsten af ​​svære tårer steg til 86% og 84% efter henholdsvis 24 uger og 32 uger. "

Tegn på en menisk tåre hos hunde

Meniskernes tårer kan stamme fra gentagne traumer, der forårsager tårer, der kan være delvis eller komplet. Det fortællende tegn på en meniskskade er en klikstøj, som nogle gange høres når hunden går, og under fysisk undersøgelse, når dyrlægen flytter leddet (skuffebevægelse eller kvægflektion). Det er ofte forbundet med en rive med spandhåndtag, der forårsager, at frem og tilbage glider og friktion med lårbenets kondyle.

Denne kliklyd er dog ikke så almindelig; ifølge Vet Learn, viste kun 28 procent af hunde, der er diagnosticeret med meniskproblemer, denne kliklyd. Dertil kommer, at ikke alle klik- og poppinglyde nødvendigvis betyder, at hunden lider af meniskskade. Andre årsager til at klikke på støj inkluderer crepitus fra knoglemorer eller kirurgiske suturer, luksering af den lange digitale ekstensor sen og ligament tags gnider mod hinanden i revne ledbånd.

De vigtigste symptomer, der tyder på meniskskade, inkluderer smerter og halthed. Typisk rapporterer ejere af hunde med et revet korsbånd at hunden bliver bedre til at begynde med, kun for at se et tilbageslag senere, da menisken er skadet af ledets ustabilitet. Diagnose opnås gennem arthrotomi, arthroscopy, MRI eller kontrast arthrografi.

Vidste du?

Din hunds menisci er lavet af et porøst materiale, der frigiver synovialvæske, når de komprimeres, så fællesfladerne glider bedre. På denne måde er overfladerne på lårben og skinneben ikke beskadiget. Når trykket derefter reduceres, reabsorberes smøremiddelfluiden.

Hvordan behandles en menisk tåre hos hunde?

Tidligere var det almindelig praksis for kirurger at fjerne alt det beskadigede menisk. Protokollen var "når du er i tvivl, skære den ud." Nogle kirurger ville endda fjerne hele menisken, når hunden gennemgik en korsreparationskirurgi for at forhindre en anden operation på grund af en menisk tåre. Tidligere blev det også antaget, at menisken ikke var i stand til at helbrede sig selv, fordi brusk har en dårlig blodforsyning, mens det nu ser ud til, at når der er mindre alvorlig skade, kan den faktisk heles på egen hånd.

Kliniske evalueringer har fundet, at blodforsyningen er i stand til at starte en reparationsproces, der ligner den, der ses i andet bindevæv. Det ser imidlertid ud til, at kun den ydre tredjedel af menisken er vaskulær; hvorimod de indre to tredjedele er avaskulære. Efter en skade resulterer den inflammatoriske respons i dannelsen af ​​arvæv (fibrin koagulat), som tillader heling efter ca. 10 uger. Styrken af ​​reparationsvævet ser dog ud til at være minimal sammenlignet med den faktiske menisk. Efter flere måneder eller år udvikler arvævet sig til fibrocartilage, der i sidste ende noget ligner strukturen af ​​menisken. Den vaskulære forsyning til menisken er derfor et tegn på potentialet for reparation i henhold til bogen Traumatic Disorders of the kne.

I dag har en bedre forståelse af betydningen af ​​denne struktur ændret måden, kirurgi udføres på. Til tider er der behov for kirurgi for en beskadiget menisk, dette er mest når der er vedvarende smerte, og hunden giver ikke tegn på at blive bedre på trods af hvile, eller når hans led "låser sig fast." Kirurgi udføres for det meste for at reparere den mediale menisk, da skader på den laterale menisk er sjældne. Navnet på en operation, der involverer menisken, er kendt som "meniskektomi." I de fleste tilfælde udføres menisk reparationer på samme tid som korsbåndet repareres.

Når kirurgi finder sted, er der to forskellige tilgange.

1. Delvis meniskektomi. I dag er standardproceduren kun at fjerne de beskadigede dele for at bevare en vis funktion. Kirurgen fjerner flossede dele og efterlader glatte afrundede kanter.
2. Total meniskektomi. Hele menisken fjernes. I et eksperiment blev det fundet, at total meniskektomi resulterede i dannelse af slidgigt inden for 3 til 6 måneder (Cox et al.1975)

Som det ses, spiller din hunds menisci flere vigtige roller. Det er vigtigt at forhindre dem i at blive forringet efter en korsbåren tåre.