At behandle en hunds revet korsbånd uden kirurgi - er det muligt?

Forståelse af hundekorsbåndsanatomi

Hvis du overvejer ikke-kirurgiske muligheder for din hunds revne korsbånd, har du sandsynligvis en grund. Det kan være, at du ikke har råd til den meget dyre operation, eller du leder efter en mere konservativ tilgang til en ældre hund. Det kan også være, at du prøver at lære så meget du kan om denne tilstand og ønsker at tage den bedste beslutning for din ven. Den bedste måde at forstå fordele og ulemper ved kirurgiske kontra ikke-kirurgiske muligheder er ved at forstå, hvordan ledbåndet fungerer, og hvad der sker, når det sprænger.

Hvad er en hunds korsbånd? I dette tilfælde er det mere korrekt at sige korsbånd, da der er to. Et ledbånd består dybest set af fibrøst væv, hvis hovedfunktion er at forbinde en knogle til en anden for at sikre ledstabilisering, samtidig med at det giver et stort bevægelsesområde.

I dette tilfælde forbinder hundens to ledbånd femur og skinneben. Disse to ledbånd er arrangeret som en krydsning x, der findes på hundens knæ (også kendt som "kvist"). Derfor stammer udtrykket "korsbånd" fra ordet "kors". For at skelne et ligament fra et andet refererer dyrlæger til disse ligamenter som det "anteriere korsbånd" (ACL) eller "kranialkorsbåndet" (CCL) eller "caudal." Især er ACL den, hunde sprænger oftere og den der holder tibia fra at glide fremad; CCL er den, der holder tibia fra at glide bagud.

Hvad sker der, når et ledbånd er revet?

Når det afgørende ledbånd rives, udvikler knæet et unormalt bevægelsesområde, og hunden føler smerter. Berørte hunde kan være så ømme, at de næppe er i stand til at bære vægt på deres ben. Mens bagbenet haltes er et af de mest karakteristiske tegn på et revet ledbånd, som ejere er bevidnet om, er det mest afgørende tegn på et revet ledbånd set af dyrlægen, hvad der kaldes et skuffeskilt, hvilket er et unormalt bevægelsesområde, der ville aldrig ske, hvis hundens ledbånd var intakte.

Hvad er nøjagtigt skuffeskiltet, og hvordan bestemmer dyrlægen dens tilstedeværelse? Dyrlægen vil holde lårbenet fast med den ene hånd stabiliserende, mens han manipulerer skinnebenet med den anden hånd. Som tidligere nævnt holder ACL tibia fra at glide fremad, mens CCL holder tibia fra at glide bagud. Derfor, hvis skinnebenet er i stand til at bevæge sig fremad ved at manipulere leddet (ligesom du ville åbne en skuffe), er dette bevis på, at ledbåndet er revet. Yderligere bevis opnås fra tibialkomprimeringstesten. I dette tilfælde holder dyrlægen lårbenet med den ene hånd, mens de bøjler hundens ankel med den anden hånd. I tilfælde af et brudt ledbånd vil tibia igen bevæge sig unormalt fremad.

Det skal bemærkes, at diagnosen muligvis ikke er så ligetil. I nogle tilfælde er hunde ganske anspændt hos dyrlægen, og denne spænding stabiliserer midlertidigt knæleddet, hvilket forhindrer, at det typiske skuffesignal manifesteres. Desuden kan skuffeskiltet muligvis ikke mærkes hos hunde, der kun delvist har sprængt deres ledbånd. Røntgenstråler kan også hjælpe med diagnosen, mens de udelukker knoglecancer og hjælper med at afgøre, om sekundær arthritis er sat ind.

Ejere bemærker ofte, at deres hunde har smerter, fordi hunden ikke lægger vægt på det berørte ben. I tilfælde af delvise brud er haltningen mere intermitterende. Haltingen har en tendens til at forværres med aktivitet og er ofte mere mærkbar når man rejser sig. Nogle hunde kan blive mindre aktive. Ejere kan også bemærke slurvet sidder med hunde, der har problemer med at sidde og en tilbøjelighed til at sidde med det berørte ben ud til siden. I nogle tilfælde kan leddet kvælde, eller der kan være atrofi i musklerne, hvilket undertiden fører til, at det ene ben bliver kortere end det andet.

Hvordan sprang min hund hans korsbånd, som du måske spørger? Ofte kan denne skade opstå, når en hund tager et dårligt skridt, f.eks. Når hans underbendel bliver fanget i et hul, og resten af ​​benet bevæger sig fremad. I andre tilfælde kan en overvægtet ældre hund have svækkede ledbånd, der rutpure, når hunden springer ud af en seng. Nogle store racer er disponeret over denne tilstand, såsom mastiffer, Newfoundlands, Akitas, St. Bernards, Rottweilers, Chesapeake Bay retrievers og American Staffordshire terriere.

Konservativ ledelse: Ikke-kirurgisk korsbåndbehandling hos hunde

Emnet for operation i revne korsbånd synes at være genstand for kontrovers. En ting er helt sikkert; når ledbåndet er revet, er knæet ustabilt, og knoglerne udsættes for et unormalt bevægelsesområde. Dette fører til en kaskaderende virkning, hvor knoglerne og meniskbrusk udsættes for slid, hvilket fører til degenerative ændringer. Når menisken påvirkes, kan dele af den muligvis fjernes eller repareres. Bensporer, der udvikler sig i forværrede led, kan begynde at dannes så tidligt som en til tre uger efter brud. En hævelse lige på indersiden af ​​knæet, kendt som en medial buttress, kan være et tegn, som gigt har sat i, i tilfælde, hvor tåren er gammel. Kirurgi ser ud til at bremse degenerationen, men det er uheldigt, at de degenerative ændringer ikke kan vendes, når den først er startet.

Forståelse af ikke-kirurgisk behandling

Hvis du undrede dig over, hvad der ville ske, hvis din hund sprang over operationen og fik lov til at hvile, ser prognosen ud til at afhænge meget af, hvor stor din hund er. I en undersøgelse blev hunde, der lider af en korsbrud, undersøgt i seks måneder. Cirka 85 procent af de hunde, der vejede mindre end 30 kg, forbedrede eller fik næsten normal funktion. Kun 19 procent af hunde, der vejer over 30 pund, forbedrede eller genvundet næsten normal funktion.

Det er dog sandt, at der også er historier om hundeejere, der prøver den ikke-kirurgiske rute. Det er et uheldigt faktum, at ikke alle hundeejere har råd til den heftige prislapp, der følger med denne type operation, som ofte udgør $ 3.000. De, der ikke har råd til det, eller ejere af hunde, der på grund af alder eller andre forhold ikke kan gå på kirurgisk rute, gør ofte en masse research og beslutter at prøve at hjælpe deres hunde gennem det, der kaldes konservativ ledelse. De, der beslutter at gå denne rute, har dog en ujævn vej foran med masser af usikkerheder om resultatet. Til tider kan denne rute vise sig at være dyrere overarbejde end selve operationen.

Generelt er de bedste kandidater til konservativ ledelse hunde, der bare har en delvis tåre. I dette tilfælde kan disse hunde få en 8-ugers forsøg gennem konservativ ledelse. Hvis hunden ser ud til at forbedre sig i løbet af denne periode, er det et godt tegn. Hunde, der har en fuldstændig tåre, er i stedet altid en kirurgisk sag, forklarer veterinær Stacey Hershman i en artikel til Whole Dog Journal. Årsagen hertil er, at knæet ikke kan fungere som et hængselsled i tilfælde af en komplet brud. Hvis du er interesseret i at prøve den ikke-kirurgiske rute, skal du først have en dyrlæge for at afgøre, om riven er delvis eller fuldstændig.

Så hvad er konservativ ledelse, når det kommer til en hunds revne korsbånd? Det består af hvile, antinflammatoriske lægemidler, vægttab, seler, svømning, fysioterapi, ernæringsstøtte, urter og kosttilskud. I dette tilfælde betyder hvile ingen løb, hoppe eller trapper i 6 til 8 uger. Hunden skal sendes i snor til potte. Det ser imidlertid ud til, at for meget hvile heller ikke fungerer. En hund kasseres hele dagen kan blive stiv. Bedre af at blive indesluttet i et lille rum eller en ex-pen.

Antiinflammatoriske lægemidler er ikke kun nødvendige til smertestyring, men også for at reducere betændelse, som er en skyld i bruskdegeneration, hvilket igen fører til gigt. Glucosamintilskud såsom Glycoflex, Adequan-injektioner og naturlige antiinflammatoriske produkter kan også hjælpe, men diskuter om dem med din dyrlæge, da nogle kan interagere med antiinflammatoriske lægemidler.

Vægttab er vigtigt, da disse ekstra pund kan spille en skadelig rolle. Ekstra pund kan også lægge mere belastning på det andet sunde knæ. Når en hund er i begrænset aktivitet i en længere periode, er vægtøgning meget sandsynlig. En sund diæt med højt proteinindhold, kulhydrater med lavt fedtindhold og reduceret fedtstof kan hjælpe. At skære ned på kibble, men tilføje mad med højt proteinindhold som æg, kød og mejeri er ikke en dårlig idé, ifølge hundesundhed og ernæringsforsker Mary Straus.

Akupunktur, fysisk terapi med akupressur, massageterapi, svømning og proloterapi er former for terapi, der bruges til delvis tårer. Alle disse kræver stor tid og engagement. Seler kan også vise sig nyttigt at støtte knæet eksternt. I de fleste tilfælde synes en kombination af forskellige behandlinger at være en optimal strategi.

Referencer og ressourcer til ejere af hunde med revne korsbånd

• Seler til hunde med revet korsbånd: Orthopets og Wound Wear Inc.
• Artikel i Whole Dog Journal om alternativer til hundeoperationer
• Et websted dedikeret til ACL / CCL ikke-kirurgisk opsving

Er kirurgi den eneste udvej? Hvad nogle veterinærer har at sige

Hvis din hund rev hans korsbånd, fortalte dyrlægen sandsynligvis, at det enten er operation eller et liv med inaktivering, hvilket ofte berettiger til dødshjælp. Dyrlæge Narda Robinson i en artikel om veterinærpraksisenyhederne, trækker nogle myter om emnet op. Til at begynde med hævder hun, at bevis tyder på, at TPLO-kirurgi (Tibial Plateau Leveling Osteotomy) ikke stopper progressionen af ​​gigt. Interessant nok hævder hun, at flere undersøgelser viser tværtimod; faktisk ser det ud til, at gigt faktisk forværres efter TPLO.

Narda Robinson tilføjer: "De fleste skader kræver ikke operation for at få deres vellykkede opløsning. Hvile og indpakning, massage, akupunktur, laserterapi og proprioceptiv omskoling kan give en fuld helbredelse for mange problemer, mens korsoperation aldrig gendanner lemmen til normal funktion. Hvem betaler for den diagnostiske fejl, når kirurgen finder et intakt ledbånd? Hunden og klienten. "

Narda Robinson hævder også, at det ikke er rigtigt, at hunde vil være så gode som nye efter en TPLO-operation eller andre kirurgiske fremgangsmåder til kranialkorsbånd. Efter operationen vil hunde være halte i de første to uger. Derefter mister de fire til seks uger derefter muskelmasse, og omkredsen af ​​lårene falder. Hunden vil heller ikke komme sig fuldt ud med stivhed i kvælen, der varer i fem eller flere år, og muligvis vedvarende halthed.

Dyrlæge Shawn Messonnier bemærker yderligere i en artikel på Dog Channel, at når en hund er diagnosticeret med en revet ACL, behøver hundeejere ikke at haste deres hunde på operationstabellen på nødsituation. En anden udtalelse er ofte nyttig, så man kan afgøre, om kirurgi virkelig er nødvendigt. Han forklarer også, hvordan alternative behandlinger kan hjælpe hunde med at komme sig uden operation. Sådanne terapier inkluderer homøopatiske midler, urter, kosttilskud, såsom bromelain og glucosamin og chondroitin.

Hvis du overvejer konservativ ledelse, er det vigtigt at evaluere, hvad der er bedst for hunden. Veterinær Dr. James St.Clair, direktør for veterinærmedicin advarer om, at selvom konservativ ledelse muligvis fungerer, fungerer det for nogle hunde og ikke nødvendigvis alle. Det følger også med risici. Hvis hunden ikke hviler ordentligt, kan han risikere at gå på kompromis med det modsatte bagben; hvilket i sidste ende kan have et ødelæggende resultat. Som nævnt er dette emne temmelig genstand for kontrovers, og det er ikke en dårlig ide at lytte til begge sider af historien for at tage en informeret beslutning. Denne artikel af veterinær Phil Zeltzman fokuserer på de mulige komplikationer fra ubehandlede ACL'er.