THE SILENT KILLER: HEMANGIOSARCOMAS, EN BRUDT, BLØDENDE MILT HOS HUNDE

Blandt de mange medicinske sygdomme, der rammer hunde, er en sprængt, blødende tumor på milten sikker ganske ødelæggende. Denne artikel er ikke for at skræmme kæledyrsejere, men snarere for at sprede bevidstheden om en ondartet form for kræft, der kaldes "hemangiosarcoma." Første gang jeg blev gjort opmærksom på denne tilstand var, da en ejer faldt en død hund ned på det veterinære hospital, jeg arbejdede for. Da jeg arkiverede diagrammet med forkortelsen DOA, "død ved ankomsten", fortalte ejeren mig, da hun græd over, at det ene øjeblik hendes hund var i haven, det næste kaldte hun ham tilbage inde uden svar. Da hun gik ud for at se, om han havde travlt med at jage egern igen, fandt hun hans krop på jorden. For at få lukning med en mulig forklaring, havde ejeren bragt kroppen ind og anmodet om en nekropsy. Dyrlægerne udførte det, og det manglende stykke puslespil blev fundet: hunden havde en brudt, blødende milt, resultatet af en stille form for kræft, der gik under navnet hemangiosarcoma.

Ved en anden lejlighed, med et mindre ødelæggende resultat, indbragte en ejer en hund, som minutter tidligere (derhjemme) fik en kløe, skrabet i ørerne, og pludselig sprang hans bagben på, og han syntes bange og begyndte at ryste . Dette var en nødsituation, da ejeren troede, at hunden havde et anfald. Hunden havde røntgenstråler på brystet, hvilket afslørede en mistænkelig forstørrelse, og senere blev hunden sendt for at få en ultralyd, der afslørede en brudt milt, og en splenektomi (fjernelse af milten) blev udført. Milten blev derefter sendt til IDEXX for vurdering af en patolog. I dette heldige tilfælde afslørede histopatologirapporten, at det var et ikke-kræftigt tilfælde af vævets overvækst (hyperplasi). Ikke alle masser af milten er nødvendigvis kræftformede, hæmangiomer, hæmatomer og hyperplasier er de godartede versioner af miltmasser.

Hvad gør milten?

Milten er et af de organer, som du næppe hører om, indtil der er en slags problemer der foregår der. Dette karorgan, der sidder i den venstre forreste del af maven, lige under maven, som det er bundet til af gastrosplenisk ledbånd, fungerer som et blodfilter, fjerner gamle blodlegemer og arbejder sammen med immunsystemet til at forsvare hundens krop fra sygdom.

Milten fungerer også som et reservoir for røde blodlegemer. Mennesker og hunde kan praktisk talt leve uden dette mørkerøde organ, der leveres med adskillige blodkar, og deres liv ville ikke blive truet af dets fravær.

Hvis du mener, at dette er en sjælden type kræft, skal du tænke igen. Golden Retriever Club of America National Health Survey fandt, at blandt golden retrievers var chancerne for at udvikle hæmangiosarkom i en levetid 1 ud af 5. Dette er den mest almindelige kræft, der påvirker denne race, men det påvirker også mange andre racer som den tyske hyrde, Rottweiler, portugisisk vandhund, Bernese bjerghund, stor danske, Flat Coated Retriever, engelsk setter, pointer, Boxer, doberman og Skye Terrier.

Det anslås, at denne kræft tegner sig for 5 til 7% af alle tumorer, der ses hos hunde. Det påvirker fortrinsvis mest hunde i deres ældre år, generelt mellem 6 og 13 år, men kan også ses lejlighedsvis hos yngre hunde. At være opmærksom på denne kræft er vigtig, da der er trin for at reducere dens forekomst, og i nogle tilfælde kan der være lette advarselsskilte, der kan hæve et flag. I de næste afsnit vil vi se nærmere på denne type kræft, der påvirker hjørnetænder.

Viden er magt: introduktion af hæmangiosarkom hos hunde

Lad os først og fremmest lære denne type kræft bedre at kende. Vi taler om en meget invasiv form for kræft, der er kendt for at påvirke næsten udelukkende hunde, og i langt mindre grad katte. Det er en kræft, der involverer cellerne, der linjer blodkarene (endotelceller) og kan findes i form af en tumor på milten, højre hjertebase eller lever eller endda huden. I denne artikel vil vi mest behandle hæmangiosarkom i milten, som er den mest almindelige, og også den mest almindelige årsag til blødning i maven.

Fordi hæmangiosarkomer bliver fodret med blodkar, og dermed meget vaskulært, er de tilbøjelige til at fylde op med blod og til sidst sprænge og forårsage livstruende blødninger. Denne kræft er meget invasiv, hvilket betyder, at den spreder sig hurtigt til andre organer. Fra milten kan kræften derfor sprede sig til leveren eller lungerne eller endda til hjernen og hjertet. Som nævnt forårsager denne tilstand typisk ikke smerter, og der er muligvis ingen særligt tydelige kliniske tegn. Da det skete med ejeren, der trådte ind i vores klinik med en død hund, kan det ske, at ejere ikke er klar over, at deres hund er berørt, før hunden kollapser og falder død.

Symptomer, der tyder på hæmangiosarkom hos hunde

Hunde, der er berørt af denne tilstand, kan derfor aldrig vise tegn på at blive påvirket af en ødelæggende, livstruende sygdom, der forårsager unormale blodkar. Oprindeligt, selvom hunden kan have svag blødning i maven, der kan gå uovervåget, selv af de mest opmærksomme ejere.

Tumorer i milten har en tendens til at bløde kronisk, langsomt og generelt i små mængder, før de sprænges og forårsager en stor blødning med åbenlyse symptomer. Nogle hunde kan derfor forekomme let sløv og svage, men dette symptom er temmelig kortvarigt, og hunden kan snart komme sig (også inden for 14 timer), når nye blodceller dannes.

Andre symptomer kan omfatte appetitløshed, forstørret mave (også kendt som ascites, der opstår, når en stor mængde blod går tabt, og mavevæggen strækker sig for at imødekomme den), svaghed i rygbenene, mild anæmi og en svag stigning i leveren enzymer.

På trods af disse symptomer, som nævnt, vil den store voksende tumor efterhånden imidlertid sprænge, hvilket medfører alvorlig blødning, fjernet mave, blegfarvet tunge og tandkød, pusting, svaghed, hurtig hjerterytme, svag puls, efterfulgt af kollaps, chok og død.

Behandling af hæmangiosarkom hos hunde

Når det opdages i de tidlige stadier, kan behandling påbegyndes, men denne tilstand har en generelt dårlig prognose. Blodoverførsler er ofte nødvendige for hundepatienter med svær anæmi. Afhængigt af kræftstadiet kan dele af milten eller hele milten fjernes (splenektomi). Ifølge PetMD kan dette forlænge hundens liv i ca. 3 måneder, men der kan købes mere tid, hvis kirurgi ledsages af kemoterapi.

Desværre forbliver overlevelsestider til trods for kirurgisk og kemoterapi ret korte, generelt ikke mere end 6 måneder..hunde, der har en tumor i milten uden brud, har generelt en bedre prognose sammenlignet med en milttumor, der er brudt, ifølge Flat-Coated Retriever Society of America, Inc. I tilfælde, der ikke kan bruges, blev det fundet, at kemo alene stadig gav et anstændigt svar hos ca. 40% af patienterne, hvor medianoverlevelsestiden var 13-190 dage, ifølge Marvista Vet.

Veterinær Wendy C Brooks forklarer, at det på splenektomi-tidspunktet muligvis ikke er kendt endnu, om tumoren er godartet eller ondartet. Ifølge GRCA Health & Genetics Committee vurderes det, at cirka halvdelen af milttumorer er godartede. Selv hvis massen er godartet, kan den dog stadig være ret farlig. Milten, der er meget vaskulær, kan stadig let sprænge og dumpe en massiv mængde blod, der kan være livstruende.

Ejere bør derfor på forhånd diskutere med deres dyrlæge, hvad de skal gøre under operationen. Hvis veterinæren åbner din hund, at kræften har spredt sig til andre organer, ville du vælge dødshjælp? Vil du have milten fjernet og prøve kemoterapi? Ønsker du, at din hund skal være lukket, og milten blev alene og din hund vågne op? Dette er vigtige beslutninger, man skal tage på forhånd.

På trods af den kirurgiske fjernelse af milten med en miltomi, selvom hunden sandsynligvis er skånet for at blødes til døden, når milten er blevet kirurgisk fjernet, vil hunden stadig have at gøre med kræften i første omgang, som sandsynligvis nu har spredt sig . Prognosen forbliver derfor dårlig. Hvad sker der, hvis der ikke gøres noget? Manglende fjernelse af milten fører til den uundgåelige livstruende blødning. Ejere bliver derfor nødt til at holde øje med disse tandkød og opførsel, da det er et spørgsmål om hvornår snarere end om det vil ske. Hvad kan ejere gøre, hvis symptomer antyder en vedvarende blødning? Ifølge veterinær Wendy C. Brooks kan det være overraskende effektivt at anvende en essebinding tæt på maven og udøve pres på blødningen - i det mindste indtil du kommer til dyrlægen. Spørg din dyrlæge, hvordan du gør dette for detaljer.

Kirurgi kan virke som den bedste metode, men fjernelse af dette organ kan stadig føre til komplikationer . Mens hunde kan leve uden milt, skal ejere af dybe kastehunde huske på, at når milten først er fjernet, har maven mere plads og kan være tilbøjelig til oppustethed og vridning hos en disponeret hund. Af denne grund vælger ejere under dyrlægens råd ofte at få mavehakning (forebyggende gastroplexi) for at forhindre torsion på samme måde som splenektomi.

Og hvad med ikke-traditionelle indstillinger? Nogle undersøgelser foretaget af Penn Vet har afsløret interessante resultater ved hjælp af Coriolus versicolor svampe, almindeligvis kendt som " Yunzhi-svampen" . Et andet pomiserende produkt, der vides at hjælpe med at styrke immunforsvaret, er kalkunhaler.

Forebyggelse

En rolle i forebyggelsen af denne ødelæggende sygdom spilles af opdrættere, da den påvirker flere racer og blodlinjer end andre, hvilket antyder en arvelig faktor. For eksempel fandt 1998-undersøgelser, at 61, 8 procent af amerikanske guldarter dør af kræftformer som hæmangiosarkomer, lymfosarkomer, mastcelle-tumorer og osteosarkom; hvorimod kun 38, 8 procent af goldens fra engelske blodlinjer er påvirket af kræft, ifølge en Studie af den britiske kennelklub (KC).

Dette synes at antyde, at visse blodlinjer har arvelige faktorer, der risikerer at blive videregivet til kommende generationer. Alligevel kan vi ikke ignorere det faktum, at godt helbred ofte er en kombination af natur og pleje, med andre ord, gode gener og optimal pleje af ansvarlige ejere gennem en sund diæt, et godt træningsregime og beskyttelse mod kemisk eksponering også spiller en rolle.

Raser, der er disponeret for hæmangiosarkom i milten, kan drage fordel af årlige ultralyd af milten, der starter ved alder 5. Ultralyd kan vise, i hvilken tilstand milten er, og hvis der er nogen blodfyldte hulrum. Hvis der findes en tumor på milten, er det værd at også foretage en ultralyd af hjertet, da der er chancer for, at den også kan blive påvirket, hvilket synes at forekomme i ca. 25 procent af tilfældene. Hvis der er bevis for spredning til hjertet, vil patienten sandsynligvis ikke være en god kandidat til operation, og prognosen er dårlig på grund af metastase.

Dertil kommer, at dyrlægen kan palpere maven med en fast masse i området af milten hver 6. måned for at kontrollere for eventuelle abnormiteter, foreslår dyrlægeAmy Haase. Rutinemæssigt blodarbejde, der også udføres hver 6. måned i disponerede racer over 10 år, kan også hjælpe. Mild anæmi kan være en vigtig ledetråd, der giver yderligere diagnostik.

Desværre er hemangiosarkom desværre stadig i dag en af de mest udfordrende, mystiske forhold, der er stødt på i moderne veterinærpraksis. Det er uheldigt, at der i de sidste 20 til 30 år ikke blev gjort nogen særlige fremskridt i behandlingen af denne tilstand. Mest sandsynligt skyldes dette, at mennesker typisk ikke får hæmangiosarkom, så der er begrænset finansiering til forskning. Der er dog muligheder for hunde til at deltage i forskning for at hjælpe bedre med at forstå denne tilstand, og flere organisationer som AKC Canine Health Foundation arbejder aktivt for at støtte forskningsundersøgelser, der drejer sig om flere former for kræft. Forhåbentlig ser tingene lysere ud i de næste kommende år.

Ansvarsfraskrivelse: denne artikel er frugten af min forskning om emnet og kan ikke bruges som erstatning for professionel veterinærrådgivning. Hvis din hund har mistænkelige symptomer, bedes du kontakte din dyrlæge for korrekt diagnose og behandling.