Typer af smerteskalaer, der bruges til at vurdere akutte smerter hos katte

Hvad er en akut smerteskala?

Der er en række akutte smerteskalaer, som kan bruges til at få adgang til, hvis din kat har smerter, samt til at analysere sværhedsgraden af ​​smerte, som den måske oplever. En smerteskala er et værktøj, som en dyrlæge bruger til at hjælpe dem med at genkende, om et dyr har smerter. Nogle af disse smerteskalaer er ikke udviklet til katte, men de bruges til at vurdere smerte hos dem såvel som andre typer dyr.

Nogle af disse skalaer er endimensionelle og bruges til at vurdere, om katten har smerter. De nye smerteskalamodeller ser på forskellige træk i kattens ansigt og analyserer kattens adfærd og dens handlinger for at vurdere smerteniveauet.

Disse nyere modeller vurderer også kattens adfærd før dens vurdering og efter dens vurdering. De er også afhængige af mere interaktion samt observation af katten i løbet af vurderingsperioden.

Endimensionel

Disse typer skalaer bruges til at vurdere smerteniveauet, som katten oplever på nuværende tidspunkt. Ingen af ​​disse skalaer er blevet valideret. De kræver, at veterinærpersonalet bruger deres viden og erfaringer til at hjælpe med deres vurdering.

• Numerisk vurderingsskala
• Deskriptiv skala
• Visual Analogue Scale (VAS)
• Dynamic Interactive Visual Analogue Scale (DIVAS)

Multidimensionel

Disse nye skalaer er afhængige af mere interaktion samt observation og palpation af kattens sår for at komme til en diagnose, når man vurderer en kat for at bestemme sværhedsgraden af ​​smerte, den er i.

• UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale
• Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline

Begge disse skalaer er valideret i henhold til American Animal Hospital Association og er i stand til at blive brugt i praksis.

Yderligere akut smerteskala

• Feline Acute Pain Scale (FAPS)

Træningsskala Brugt til akutte smerter

• Colorado State University Canine Acute Pain Scale

1. Den numeriske vurderingsskala

Den numeriske vurderingsskala fungerer ved at bruge tal til at vurdere smerteniveauet, katten er i. Nogle af disse skalaer kan have en tærskel, der tildeler tal i grupper for at bestemme smertens sværhedsgrad. Disse skalaer kunne designes med en smerteskala fra 1 til 5 eller 1 til 10. Dette er en meget grundlæggende smerteskala, som er enkel og nem at bruge.

For eksempel, hvis katten blev vurderet, og dens smerteniveauer faldt inden for smerteniveauet mellem 0-5 i stedet for 6-10, så kan det betyde, at katten oplever mild smerte. Hvis smerteniveauet faldt inden for intervallet 6-10, er smerteniveauet, som katten oplever, meget stærkt og kan være alvorligt. I dette tilfælde skal katten have en form for smertestillende medicin.

Det vil være dyrlægepersonalet, der skal vurdere katten for at afgøre, om den har smerter.

2. Beskrivende Skala

Dette er en anden skala, der bruges til at vurdere smerteniveauer hos katte og andre dyr. Det vil hjælpe med at vejlede veterinærpersonalet i at bestemme, hvor meget smerte katten har på det pågældende tidspunkt. Hvis smerten er mild, vil den falde i kategori nul. Men hvis smerterne er kraftige, vil de blive vurderet til fem.

Denne skala tager dog ikke højde for kattens adfærd eller dens handlinger på noget tidspunkt under vurderingen. Nogle gange kan smerter starte mildt, men som tiden skrider frem, kan det blive meget alvorligt. Når du bruger denne smerteskala, kan små ændringer i kattens adfærd gå glip af, da smertesymptomer kan øges eller falde over en periode på timer.

At bruge et tal til at vurdere et smerteniveau er meget enkelt og nemt, og det hjælper til en vis grad.Den tager dog ikke hensyn til kattens andre handlinger over en periode.

Smerteskalamåling

• 0 betyder ingen smerte
• 1 betyder, at smerteniveauet er medium
• 2 betyder, at smerteniveauet er moderat
• 3 betyder, at smerteniveauet er meget alvorligt

3. Visuel analog skala (VAS)

Den visuelle analoge skala blev oprindeligt brugt til at identificere smerte hos mennesker og over en periode blev den tilpasset til at hjælpe med at vurdere smerten hos dyr. Denne skala bruges til at vurdere akutte og kroniske smerter hos kattedyr. I denne smerteskala observerer veterinærpersonalet katten for at identificere smertens intensitet.

Det er dog blevet rapporteret, at observation alene vil hjælpe brugeren med at identificere, om katten har smerter. Det hjælper ikke med at bestemme årsagen eller sværhedsgraden af ​​smerten. Men hvis personen, der bruger den visuelle analoge skala, har erfaring og viden om, hvordan man præcist bruger skalaen, så kan deres vurdering oftest være præcis. Det er kun et problem, når det bruges forkert af en uerfaren person, hvor der kan opstå fejl.

Den visuelle analoge skala er også en skala, der er enkel nok for enhver katteejer at forstå, og den kan nemt hjælpe dem med at identificere, om deres kat i øjeblikket har en form for smerte, hvilket vil bede dem om at bringe den til dyrlægen.

4. Dynamic Interactive Visual Analogue Scale (DIVAS)

Denne skala ligner den visuelle analoge skala, men den adskiller sig i den forstand, at den analyserer handlinger forud for kattens vurdering og efter, at den er blevet vurderet.

På denne skala observerer veterinærpersonalet først kattens adfærd, og derefter nærmer de sig den for at vurdere den. Området med smerte/sår palpiteres for at undersøge årsagen til smerten, og denne type fysisk undersøgelse vil hjælpe dem med at afgøre, hvad der kan forårsage kattens smerte. Til sidst vil dyrlægepersonalet forsøge at få katten til at gå for at gennemføre den sidste del af undersøgelsen.

Denne skala anses for at være bedre end VAS smerteskalaen, fordi den ikke er afhængig af observation alene, men også en undersøgelse, som i høj grad vil forbedre brugerens evne til at identificere årsagen til kattens smerte.

Multidimensional Scale One: UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale for Cats

UNESP-Botucatu multidimensionelle sammensatte smerteskala er valideret, og den bruges til at vurdere postoperativ smerte hos katte. Det opstod i Brasilien og er blevet oversat til forskellige sprog som fransk, italiensk, engelsk og spansk.

Smerteskalaen bruges til at vurdere smerten hos katte, der gennemgår ovariehysterektomi, dvs. spaying, men forskning er i gang for at se, om den også kan bruges til at vurdere smerte i tilfælde, hvor der er traumer, kirurgiske indgreb eller medicinske problemer.

Den er afhængig af at vurdere intensiteten af ​​smerten sammen med hvor ubehageligt eller påvirket dyret påvirkes af smerten. Der er tre forskellige områder, der omfatter forskellige variabler, der bruges til at vurdere smerten hos dyret.

1. Smerte udtryk

• Reaktion på palpation af operationssåret, flanken og maven
• Vokalisering - niveau af mjav eller knurren
• Anden adfærd som svirp med halen og knibe øjne

2. Psykomotorisk forandring

• Ændring i dens holdning
• Dens niveau af komfort
• Dens overordnede holdning
• Dens aktivitetsniveau

3. Fysiologiske variabler

• Har den appetit?
• Har det højt eller lavt blodtryk?

Scoring af smerten

Skalaen virker ved at vurdere smerteniveauet

• Ingen smerter: 0
• Milde smerter: 1 til 8
• Moderat smerte: 9 til 21
• Svære smerter: 22 til 30

Resultat

Nogle gange er kattens blodtryk ikke inkluderet i beregningen af ​​den samlede score. Det ville så betyde, at når katten blev vurderet, scorede de ud af 27. Kommer scoren til 6 ud af 27, så gives smertestillende medicin.

Hvis kattens blodtryk blev vurderet og bidrog til den samlede smertescore, så vil der blive givet smertestillende medicin, når den samlede score kommer til 7 ud af 30.

Multidimensional skala to: Glasgow Composite Measure Pain Scale – Feline

En anden skala, der bruges af dyrlæger, er Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline. Denne skala blev udviklet af University of Glasgow i 2008 og er en skala, der er blevet anerkendt som et pålideligt værktøj, der evaluerer adfærden hos katte med smerte. Denne skala kan også bruges til at vurdere andre former for akut smerte forbundet med medicinsk, kirurgisk eller traume. Den er også lettere at bruge sammenlignet med UNESP-Botucatu Multidimensional Composite Pain Scale

Denne skala bruges af veterinærpersonale til at vurdere smerteniveauet, som katten har. Dette vurderingsværktøj ligner et spørgeskema, der viser adfærdsmæssige og fysiske symptomer, som vil hjælpe med at guide observatøren til at bestemme, hvor meget smerte katten har.

Nogle kategorier kan have 4 symptomer, mens andre kan have 5 eller 6. Hver reaktion får derefter en score, og når vurderingen er afsluttet, beregnes scoren.

Hvert symptom vil blive vurderet til en score fra 0 til 4 afhængigt af hvor mange adfærdsmæssige eller fysiske symptomer, der er beskrevet under hvert spørgsmål.

Denne skala kræver, at katten observeres og vurderes over et antal timer. Efter denne vurdering kan de derefter korrelere denne information for at vurdere kattens adfærd, når den har smerter, mod dens adfærd, efter at den har fået smertestillende medicin.

Resultat

Hvis den samlede score fra alle kategorierne er mere end 20, bør smertestillende medicin gives. Hvis scoren i alt er 20, er smerteniveauet ikke så let at vurdere.

Hvis problemet med katten er ikke-ambulerende, hvilket betyder, at katten ikke kan gå uden hjælp, så vil katten i dette tilfælde blive behandlet, som om resultatet var 5 ud af 20.

Hvordan Glasgow Composite Measure Pain Scale - Feline virker

Denne skala kan se på seks til syv forskellige adfærdskategorier, og katten vurderes efter, hvordan den reagerer i hver kategori. Denne skala identificerer også et niveau, hvor der ved en vis score skal gives yderligere smertestillende medicin til katten.

Der kan være et antal reaktioner anført under hver overskrift, og hver reaktion får en score fra 0 til 5 afhængigt af antallet under den kategori.

1. Vokalisering
2. Aktivitet / kropsholdning
3. Opmærksomhed på sår
4. Svar til mennesker
5. Reaktion på berøring
6. Attitude
7. Ansigtsudtryk

Symptomer og score i Glasgow Composite Pain Scale

Vokalisering

Når en kat er rask, vil den mjave og spinde. Katte, der er syge eller har smerter, kan dog begynde at knurre af deres ejer eller græde af smerte, hvis det område, der er smertefuldt, røres.

• Score 0: Tavs / spindende / mjauende
• Score 1: Gråd / knurren / stønnen

Aktivitet / kropsholdning

Den måde, en kat sidder eller står på, kan være en stor indikator for at afgøre, om din kat har smerter. Hvis en kat sætter sig på huk eller forsøger at synke ned i gulvet, kan det være et tegn på, at den ikke ønsker at blive rørt eller nærmet sig.

• Score 0: Afslappet
• Score 1: Slikker læberne
• Score 2: Rastløs / bange
• Score 3: Spændt – hovedet nedad eller ørerne flade
• Score 4: Stiv

Opmærksomhed på sår

Hvis en kat har et sår, vil den ofte slikke omkring det område. Men hvis de opfører sig, som om der ikke er noget galt, eller de ikke tager hensyn til det sår, så er det måske ikke så alvorligt, som du har mistanke om.

• Score 0: Ignorerer såret
• Score 1: Opmærksomhed på sår

Svar til mennesker

Hver kat kan opføre sig anderledes, når den har smerter. Hvis din kat har samvittighed nok til at genkende dig, så kan din tilstedeværelse ofte være en trøst for dem. Men nogle katte, der har smerter eller dem, der er bange, kan begynde at hvæse, knurre og spytte selv efter deres ejer på grund af deres smerte.

• Score 0: Gør ingenting
• Score 1: Swish hale / flad ører
• Score 2: Græd/hvæs
• Score 3: knurren
• Score 4: Bid/angreb

Svar på berøring

Nogle katte kan være meget rolige og være ekstremt rolige ved at blive undersøgt. Men hvis en kat oplever et højt niveau af smerte, kan der ske to ting. Det kan blive enten aggressivt eller frygtsomt og være meget tøvende omkring mennesker. Eller det modsatte kan forekomme, og katten kan simpelthen lukke ned og blive meget ufølsom og tilbagetrukket.

• Score 0: Fint med at blive strøget
• Score 1: Reagerer ikke
• Score 2: Aggressiv

Attitude

En bange kat vil opføre sig anderledes end en glad kat. En stille kat vil ikke engagere sig med dig, hvor en glad kat vil. Selv fra blot at se din kat på afstand, kan du måle, hvordan den har det. En glad kat, der ikke har for mange smerter, vil være opmærksom og se sig omkring. En bange kat vil blive trukket tilbage og gemme sig bagerst i sin katteholder eller -bur.

• Score 0: Glad
• Score 1: Stille
• Score 2: Frygtelig
• Score 3: Kedelig
• Score 4: Grumpy

Ansigtsudtryk

I denne smerteskala er placeringen af ​​kattens ører og næsepartiet en vigtig del af vurderingen. Hvis en kat har smerter, vil den sænke sine ører og næseparti. En kat, der oplever mild smerte, sænker måske ikke sine ører eller næseparti, og derfor kan deres smerte identificeres som ekstremt mild.

Ører

• Score 0: Normal
• Score 1: Bred
• Score 2: Flad

Næseparti

• Score 0: Normal
• Score 1: Bred
• Score 2: Udfladet

Yderligere akut smerteskala: Feline Grimace Scale (FGS)

Dette er en skala, der blev opfundet for at hjælpe veterinærer med at udvikle en bedre forståelse af, hvordan man får adgang til, hvilken type smerte katten oplever.

Skalaen sammen med observation samt interaktion med katten kan hjælpe dyrlægen med at bestemme, hvor meget smerte katten har.

Denne skala er udviklet af professorer i veterinær anæstesi og analgesi ved University of Montreal.

Hvordan virker Feline Grimase-skalaen?

Dyrlægepersonalet analyserer kattens ansigtstræk for at bestemme, hvor meget smerter katten har. Den ser på disse områder.

• ørestilling
• orbital stramning
• næseparti spænding
• knurhår position
• hovedstilling

Hver funktion bliver derefter bedømt og givet en score mellem 0 og 2.

• 0 betyder, at der ikke er smerte
• 1 betyder, at smerten er moderat
• 2 betyder, at smerte er til stede

Resultat

Et lægemiddel mod smerte indgives derefter, hvis den samlede score for disse fem funktioner kommer på 4 ud af 10.

Hvordan Feline Grimase-skalaen får adgang til smerte hos katte

Skalaniveau - 0

• I dette partitur skal din kat være afslappet og engagerende, og deres ansigt skal se afslappet ud.
• Du vil måske bemærke, at din kat også er meget opmærksom og har ansigtet og ørerne fremad, så den kan lytte og se alt, hvad der sker omkring den.
• Deres knurhår skal også være afslappede og strakte ud som normalt.
• Din kat vil dybest set opføre sig som en nysgerrig, nysgerrig kat, der gerne vil vide, hvor den er, og hvad du laver.

Skala niveau 1

• I dette partitur kan din kats øjne være delvist skelet sammen.
• Deres hoved vil være lidt hængende, og det vil være på niveau med deres skuldre.
• Du vil måske bemærke et stort mellemrum mellem kattens ører, der er så bredt som tre eller fire af dine fingre tæt sammen. Hvis din kat nu har et stort hoved, så gælder denne del af vurderingen ikke.
• Men igen som i 0, vil deres ører stadig vende lidt fremad tæt på deres øjne.
• Deres knurhår kan være let buet ned mod deres fødder.

Skalaniveau - 2

• I dette partitur vil din kat knibe helt sammen og vil ikke være i stand til fuldt ud at holde øjnene fokuseret.
• Dens hoved vil falde ned mod brystet.
• Dens ører vil vende ud til venstre og højre side.
• Dens knurhår vil højst sandsynligt vende ned mod gulvet.

Træningsskala: Colorado State University Canine Acute Pain Scale

Colorado State University (CSU) akut smerteskala er ikke valideret, men bruges på veterinærskoler som et værktøj til at hjælpe med at lære eleverne at genkende smerte hos dyr.

Det har vist sig at være et nyttigt værktøj, der hjælper nye veterinærstuderende med at forstå og genkende tegn og ændringer i et dyrs adfærd på grund af smerte. Den bruger aspekter af den numeriske vurderingsskala med sammensat adfærdsobservation til at identificere smerte hos dyr.

Det er også en meget nem skala at bruge, og den giver eleverne en bedre forståelse af, hvordan de kan anvende det, de lærer på deres college, i kliniske omgivelser med et levende dyr.

Men en anden skala, som de har designet specielt til katte, Colorado State University Feline Acute Pain Scale blev identificeret som ikke et gyldigt smerteskalaværktøj, der kunne bruges i kliniske omgivelser til at hjælpe studerende med at identificere smerte specifikt hos kattedyr.

Et eksperiment blev udført for at bestemme dets gyldighed, og desværre viste det sig ikke at leve op til de retningslinjer, der kræves for at blive brugt i almen praksis.

Valg af smerteskala

Hver smerteskala er lidt forskellig i, hvordan den virker. De nyere er mere dybtgående og vurderer alle aspekter af kattens ansigt, dens kropssprog, dens ydre adfærd og dens udseende under og efter undersøgelse, mens andre stoler mere på en fysisk undersøgelse samt fortsat observation for at bestemme smerteniveauet.

Hver smerteskala gør et godt stykke arbejde med at hjælpe med at identificere det smerteniveau, som katten oplever. Det er også vigtigt, at der bruges én skala, når man vurderer smerteniveauet. Brug af forskellige typer smerteskalaer på én gang kan give en unøjagtig aflæsning.

Det er også vigtigt, at vægten er pålidelig, og at alle, der bruger den, får de samme resultater, når de vurderer katten for smerte. Det skal også være i stand til at erkende, at det at give smertestillende medicin vil resultere i en ændring i smerteniveauet.

Katteejere kan bruge vægten som en base til at afgøre, om der er noget galt med deres kat, men det er kun kvalificeret og erfaren dyrlæge, der vil vide, hvordan man præcist bruger dem.

Hver dyrlægepraksis vil have valgt en smerteskala, som de føler er den bedste til deres praksis. De vil også have mere viden og erfaring med at vurdere katte og bestemme typen og niveauet af smerte, de har.

Kilder

• Visuel analog skala, Science Direct, måling og vurdering af sundhed til økonomisk evaluering
• Gennemgang af forskellige metoder brugt til klinisk anerkendelse og vurdering af smerter hos hunde og katte, International Journal of Veterinary Science and Medicine
• Vurdering af akutte smerter hos katte | Dagens dyrlægepraksis
• Kvantificering af dyrs smerte, Research Excellance Framework 2014, Impact Case Studies.
• Hunde- og kattesmertevægte, MedVet Medical & Cancer Centers for Pets
• Feline Acute Pain Series Vurdering af akutte smerter hos katte, dagens dyrlægepraksis
• UNESP-Botucatu multidimensionel sammensat smerteskala til vurdering af postoperativ smerte hos katte
• Opdatering om klinisk akut smertevurdering hos katte, dagens veterinærpraksis
• Akut smertevurderingsskala for katte
• 2022 ISFM Consensus Guidelines on the Management of Acute Pain in Cats, Journal of Feline Medicine and Surgery 24, 4–30

Denne artikel er nøjagtig og sand efter forfatterens bedste viden. Det er ikke beregnet til at erstatte diagnose, prognose, behandling, recept eller formel og individualiseret rådgivning fra en veterinærlæge. Dyr, der udviser tegn og symptomer på nød, bør straks tilses af en dyrlæge.