Tegn på en Addisonian-krise hos hunde

Problemer med binyrerne hos hunde

Du har måske aldrig været meget opmærksom på din hunds binyrer, indtil de begyndte at forårsage din hund problemer, hvilket fik dem til at føle sig under vejret og elendige.

Hos mennesker og hunde er binyrerne (også kendt som suprarenale kirtler, fordi de sidder på toppen af ​​nyrerne) ansvarlige for mange vigtige funktioner, der er essentielle for livet. Især producerer binyrerne mineralocorticoid aldosteron, som hjælper med at regulere blodtryk og elektrolytter (salt, kalium, klorid) og glukokorticoid-kortisol som frigives i perioder med stress og som svar på episoder med lavt blodsukker.

Når du arbejder godt, sikrer din hund binyrerne, at alt kører glat. Når binyrerne stopper med at fungere så godt som de burde, kan der produceres for lidt binyrerne hormon, hvilket fører til en medicinsk tilstand kendt som Addisons sygdom, også kendt som hypoadrenocorticism.

Den underliggende årsag til, at binyrerne muligvis ikke længere fungerer, da de burde skyldes flere faktorer:

• Autoimmune tilstande (immunsystem ødelægger fejlagtigt nogle af sit eget binyrevæv)
• Infektioner
• Visse former for kræft
• Brat seponering af steroider (hvorfor det er så vigtigt at fravænde hunde fra prednison)

Når binyrerne er beskadiget, kan der forekomme en kaskaderende kæde af begivenheder, der kan føre til flere symptomer. Disse symptomer genkendes ofte ikke umiddelbart, før de forværres med tiden og fører til en såkaldt Addisonian-krise.

Vidste du?

Nogle hunderacer med oprindelse i Stillehavsranden, såsom Akita og Shiba Inu, har naturligt forhøjede kaliumniveauer. Disse hunde kan falskt vise symptomer, der kan tyde på Addisons. Når de først er testet med en ACTH-stimuleringstest, tester disse hunde imidlertid ikke positive for Addisons sygdom.

Addisons sygdom: "Den store pretender"

På det medicinske område bruges betegnelsen patognomonisk til at beskrive et symptom, der specifikt er karakteristisk for en bestemt sygdom eller tilstand. Blandt mennesker er en skarp smerte, der vandrer til højre nedre kvadrant af maven, ofte patognomonisk for blindtarmbetændelse.

Når det kommer til Addisons sygdom, er denne sygdom ofte langt fra at producere symptomer, der er patognomoniske. Addisons sygdom hos mennesker og hunde er kendt for at forårsage vage symptomer, der kan efterligne de kliniske tegn, der er forbundet med flere andre sygdomme, og er passende nok kaldet "den store pretender."

Tegn, der ses hos hunde, der lider af Addisons sygdom, inkluderer:

• Vægttab
• sløvhed
• Mistet appetiten
• Intermitterende opkast og diarré
• Rystelser
• Øget drikkevand og øget vandladning
• Episoder med svaghed

På grund af de vage symptomer og det faktum, at der er flere flere almindelige lidelser, der forårsager disse symptomer, er mange dyrlæger ikke med det samme at diagnosticere Addisons sygdom hos hunde, hvis det antages, at det er noget andet mere almindeligt.

Hunde, der lider af Addisons sygdom, diagnosticeres ofte fejlagtigt som lider af inflammatorisk tarmsygdom, hæmoragisk gastroenteritis, pancreatitis og akut eller kronisk nyresvigt. Dette fører til, at hundeejere bruger en masse penge på de forkerte diagnostiske test og behandlinger, samtidig med at de mister dyrebar tid.

Ejerklager med procent baseret på frekvens

Symptom	forekomst
Mistet appetiten	77%
Opkastning	68%
sløvhed	64%
Svaghed	38%
Vægttab	23%
Diarré	22%
Rystelser	21%
Øget drikkevand	15%
Voksende / aftagende sygdom	10%
Følsom mave	9%

Kilde: Feldman EC og Nelson RW Canine and Feline Endokrinologi og reproduktion. Philadelphia WB Saunders 1987

Tegn på en Addisonian-krise hos hunde

Symptomerne på Addisons sygdom hos hunde har en tendens til at være vage, voksende og aftagende og skrider langsomt frem; de ignoreres ofte, indtil en stressende begivenhed finder sted (f.eks. ombordstigning på hunden i en kennel eller bevægelse), hvilket vil forårsage, at sygdommen endelig "kommer på hovedet."

På dette brudspunkt forløber symptomerne og bliver meget værre, hvilket fører til, hvad der kaldes en Addisonisk krise, eller akut binyresvigt. Tegnene på en Addisonian-krise har en tendens til at være fremtrædende og fører ofte til et akutlægebesøg eller en tur til akutthospitalet. Typisk vil påvirkede hunde udvikle følgende symptomer:

Mistet appetiten

Berørte hunde nægter at spise. Denne manglende appetit kan finde sted timer eller dage før det tidspunkt, tingene skrider frem, og hundeejere søger veterinær intervention.

Svær opkast og diarré

Hunde, der lider af en Addisonian-krise, kan udvikle alvorlige mavesmerter sammen med opkast og diarré. Hunde kan kaste op flere gange. Opkast blev set i 68 procent af hundeejere, da deres hunde udviklede en krise i henhold til ovenstående diagram af Feldman og Nelson, der er nævnt ovenfor.

Diarré kan også være alvorlig hos hunde, der præsenterer med lyserødt, frisk blod i hundepost (hematochezia) eller fordøjet blod i afføringen (melena), typisk præsenteret som mørk, opvundet diarré.

Dehydrering (tab af væsker)

Når hundens binyrerne ikke længere fungerer som de skal, vil der være en mangel på aldosteron, som, som vi tidligere har set, er ansvarlig for at holde hundens elektrolytter i skak.

Med mindre aldosteron udskilles kroppen derfor store mængder natrium, mens kalium tilbageholdes. Berørte hunde udvikler lavt natrium (hyponatræmi) og højt kalium (hyperkalæmi). Når der mister for meget natrium, og hunden kaster meget op og har diarré, bliver hunden dehydreret.

Dehydrering kan genkendes hos hunde ved at løfte huden over nakken og / eller skuldrene. Hos godt hydratiserede hunde springer huden hurtigt tilbage; hos en dehydreret hund vil det være langsomt at gå ned eller endnu værre, forbliver løftet. Dehydrerede hunde kan også udvikle sunkne øjne.

Dyb muskelsvaghed

Kalium spiller en stor rolle i korrekt funktion af mange muskler, inklusive skeletmuskler og hjertets muskler. Når kaliumniveauer påvirkes, kan dette føre til undertrykkelse af musklernes elektriske aktivitet, hvilket forårsager muskelkramper og muskelsvaghed.

Rystelser

Rystelse er et symptom, der rapporteres af nogle hundeejere, der er vidne til en Addisonian-krise hos deres hunde. Hunden kan ryste som om han er kold. Omrystning kan udløses af lave blodsukkerniveauer.

Langsom hjerterytme

En langsom hjerterytme, medicinsk kendt som bradykardi, er et symptom, der er forbundet med en Addisonian-krise hos hunde, og det skyldes de øgede niveauer af kalium. Korrekte niveauer af kalium er vigtige for at opretholde en sund hjerterytme. Når niveauerne af kalium spidser til et farligt niveau, kan den elektriske aktivitet af hjertemusklerne blive hårdt påvirket og kan føre til en langsom, svag eller uregelmæssig puls og endda hjertestop.

Lavt blodtryk

Natrium spiller den vigtige rolle ved at hjælpe med at opretholde normalt blodtryk. Ved lavere natriumniveauer kan hunde udvikle lavt blodtryk på grund af nedsat natriumspild og kaliumretention.

Fordi god cirkulation tillader iltrige blod at nå en hunds væv, kan tandkødet, når en hund udvikler lavt blodtryk, bleges, hvilket signaliserer en nødsituation.

Lavt blodsukker

Cortisol spiller en rolle i reguleringen af ​​blodsukker; hos en hund, der lider af Addison-sygdom, kan blodsukkeret blive for lavt. Dette kan forårsage en kaskaderende kæde af begivenheder. Ved atypisk hypoadrenokorticisme kan hunde udvikle svaghed og endda anfald som følge af lave glukoseniveauer.

Bryder sammen

Som en konsekvens af muskelsvaghed og potentiel svimmelhed, der kan finde sted under en adrenal krise, kan hunde snuble, svimle og virke forvirrede. Langsomt, ikke-koordineret bevægelse kan også resultere, og yderligere komplikationer, der påvirker hele kroppen, kan få en hund til sidst at kollapse.

Hypovolemisk chok

Et fald i natriumniveauer i kroppen kan føre til ødelæggende hypovolemisk chok. Hypovolemisk chok betyder, at væskerne i din hunds krop falder, hvilket reducerer hundens samlede blodvolumen.

Nødbehandling for addisonisk krise hos hunde

Hvis din hund nogensinde udvikler symptomer på en Addisonian-krise, skal du straks kontakte din dyrlæge. Hvis denne tilstand ikke behandles, kan denne tilstand hurtigt blive dødbringende. Efter præsentation vil din dyrlæge arbejde med at behandle det hypovolemiske chok og andre tegn på sygdom så hurtigt som muligt. Det primære mål er at behandle chokket, og behandling har typisk forrang, selv før der udføres en ACTH-stimuleringstest for at bekræfte en diagnose af underliggende Addisons sygdom.

• Behandling involverer primært væsketerapi for at korrigere hundens dehydrering og lave natrium- og høje kaliumniveauer.
• Glukokortikoidbehandling vil ofte omfatte den intravenøse indgivelse af dexamethason-natriumphosphat, og når hunden først er stabil, kan hundeejere administrere steroider oralt.
• Mineralocorticoidbehandling kan omfatte fludrocortisonacetat (Florinef) kan administreres. En anden behandlingsmulighed er desoxycorticosteron pivalat (DOCP), også kendt som Percorten, givet subkutant eller intramuskulært hver 21. til 28 dage.
• Der skal planlægges rutinemæssig kontrol af hundens elektrolytniveauer for at overvåge eventuelle elektrolytændringer, der kan antyde ændringer i terapi.

Terapi for Addisons sygdom hos hunde er langvarig, hvilket betyder resten af ​​hundens liv. Selvom Addisons sygdom sammen med Addisonisk krise hos hunde kan være meget skræmmende, er den gode nyhed, at når først hunden er stabiliseret, kan prognosen være god til fremragende. Dette afhænger også af hundeejerens overholdelse og uddannelse sammen med en vilje til at følge den anbefalede terapi, forklarer veterinær Dr. Marie E. Kerl, en bestyrelsescertificeret dyrlæge med speciale i intern medicin.

Referencer

• Feldman EC og Nelson RW Canine and Feline Endokrinologi og reproduktion. Philadelphia WB Saunders 1987
• Veterinærpartner: Addisons sygdom (hypoadrenokorticisme)
• Tekstbog til veterinær intern medicin, af Stephen J. Ettinger, DVM, DACVIM, Edward C.Feldman, DVM, DACVIM og Etienne Cote, DVM, DACVIM