Typisk og atypisk Addisons sygdom hos hunde

Addison sygdom hos hunde: "The Great Pretender"

Addisons sygdom hos hunde, også kendt som hypoadrenokorticisme, er en tilstand, der opstår, når en hunds binyrerne ikke længere fungerer som de skal. Hos en sund hund er velfungerende binyrerne ansvarlige for at producere de vigtige hormoner cortisol (et hormon, der spiller en rolle i en hunds evne til at håndtere stress og regulere glukose) og aldosteron (et hormon, der er ansvarligt for at opretholde korrekt hydrering og korrekt elektrolyt / mineralbalance.)

Når binyrerne ikke længere fungerer som de skal, udskilles disse hormoner ikke på normale niveauer. I mange tilfælde fungerer kirtlerne ikke korrekt som et resultat af skader forårsaget af immunsystemet. Mens immunforsvaret er ansvarligt for at holde hunde og mennesker sunde, kan det komme en tid, hvor det af ukendte årsager ender med at angribe og beskadige sit eget væv.

Addisons sygdom kaldes ofte "den store pretender." Denne tilstand er kendt for at forårsage vage, intermitterende symptomer, der kan komme og gå, variere i intensitet og kan efterligne flere andre tilstande. Denne tilstand diagnosticeres ofte fejlagtigt og medfører tab af tid, frustration og generelle risici. Efterladt ubehandlet kan sygdommen udvikle sig til en såkaldt Addisonian-krise, som hurtigt kan blive livstruende, hvis den ikke behandles straks.

Hvad er symptomerne?

• Kvalme
• Opkastning
• Mistet appetiten
• Diarré
• Svaghed
• Rystelser
• Øget drikkevand
• Øget vandladning

Når det kommer til statistik, har denne tilstand en stærk præference for kvindelige hunde. Det anslås, at 70% af hunde, der diagnosticeres med Addisons sygdom, er kvinder. Selvom det kan påvirke hunde af enhver køn eller alder, er der en høj forekomst hos unge til middelaldrende hunde, generelt mellem 4 og 7 år gamle.

Hvilke racer er disponeret?

Selvom enhver hunderase muligvis får Addisons, ser nogle hunderacer ud til at være mere disponeret:

• Pudler
• Newfoundlændere
• Store dansker
• Border Collies
• Rottweilere
• Portugisisk vandhund

Selvom sygdommen kan blive livstruende, er den gode nyhed, at når den først er opdaget, kan den håndteres temmelig let. Behandling af Addisons sygdom hos hunde varierer afhængigt af, om du har at gøre med typisk eller atypisk Addisons sygdom hos hunde.

Vidste du?

Forskellige dele af binyrerne udskiller forskellige ting. Zona glomerulosa udskiller aldosteron, som hjælper med reguleringen af ​​salt. Zona fasciculata udskiller cortisol, som hjælper med at regulere sukker. Zona reticularis udskiller androgener, der omdannes til kønshormoner.

Typisk Addisons sygdom hos hunde

Hos hunde, der lider af typisk Addisons sygdom (også kendt som primær Addisons sygdom), beskadiges typisk det midterste og ydre lag af hundens binyrerne, hvilket fører til, at både cortisol (glukokortikoider) og aldosteronhormoner (mineralocorticoider) ikke produceres i tilstrækkelige mængder .

Når hunde med udiagnosticeret typisk Addisons sygdom gennemgår blodprøver, der inkluderer kontrol af hundens elektrolytniveauer, er deres natrium- og kaliumniveauer normalt ikke på listen. De vil have forhøjede BUN- og kreatinin-niveauer og mild til moderat anæmi, hvilket ofte beder dyrlæger om at overveje at afprøve en bestemt diagnose gennem det, der kaldes en ACTH-test.

Hunde med typisk Addisons sygdom producerer ikke tilstrækkelige mængder cortisol og aldosteron, så behandlingen består i at erstatte disse hormoner med kortikosteroide medikamenter og elektrolytudskiftningslægemidler, såsom Florinef.

I de fleste tilfælde er hunde Addisons sygdom eller primær hypoadrenocorticism sandsynligvis forårsaget af immunmedieret ødelæggelse af binyrevæv som reaktion på en ukendt trigger, hvilket resulterer i primær adrenokortikal svigt med glukokortikoid (cortisol) og mineralocorticoid (aldosteron) insufficiens.

- Dr. David S. Bruyette, bestyrelsescertificeret veterinærspecialist i intern medicin.

Atypisk Addisons sygdom hos hunde

Nogle gange er kun det midterste lag af hundens binyrerne beskadiget, hvilket gør det muligt for hundens binyrerne at producere det elektrolytbalancerende hormon aldosteron, men ikke kortison. Hvis kun det midterste lag mislykkes, hvilket betyder, at binyrerne stadig producerer elektrolytbalancerende hormoner, er tilstanden kendt som atypisk Addisons sygdom.

Atypisk Addisons sygdom hos hunde udfordrer til tider at diagnosticere. Faktum er, at påvirkede hunders rutinemæssige blodarbejde ikke giver nogen antydninger, såsom de abnormiteter, der ofte opdages i den typiske type. Der er ingen unormale niveauer af natrium-, chlorid- og kaliumniveauer eller andre signifikante abnormiteter.

Da hunde med den atypiske type er glukokortikoidmangel, består deres hovedbehandling af prednison. Når behandlingen er implementeret, skal de berørte hunde hurtigt komme sig, føle sig bedre, vende tilbage til at spise og drikke og gå tilbage i vægt. Hundeejere skal overveje at give større doser prednison efter behov, når deres hunde sandsynligvis vil støde på perioder med fysisk eller medicinsk stress.

De fleste patienter med atypisk Addisons sygdom er ikke mineralocorticoidmangel og opretholder normale natrium / kaliumforhold i hele deres liv.

- Jennifer E. Waldrop, diplomat ”fra American College of Veterinary Emergency and Critical Care

Nøglepunkter, der skal huskes om sygdommen

• Typisk Addisons sygdom får hunde til at miste funktion af hele binyrebarken; i atypiske tilfælde påvirkes kun visse dele.
• Glukokortikoidmangel (sænkede cortisolniveauer), som er den mest almindelige form for den atypiske type, tegner sig for op til 45% af alle Addisons tilfælde.
• Hunde med den atypiske type har en tendens til ikke at være mineralocorticoid-mangelfulde og har en tendens til at have normale natrium / kaliumforhold i deres blodarbejde.
• Hunde, der har cortisolniveauer under 2, 0, skal testes for atypiske addisoner.
• Hunde med typisk Addisons behov har prednison til at erstatte cortisol, og Percorten, Zycortal eller Florinef for at afbalancere deres elektrolytter, da de ikke fremstiller aldosteron. Atypiske hunde behøver kun prednison for at erstatte cortisol.
• Oven på den typiske og atypiske form er der en tredje form kaldet Secondary Addisons sygdom. Denne type forekommer på grund af mangel på ACTH-sekretion fra hypofysen. Tilstanden er normalt iatrogen (utilsigtet fremkaldt af medicinsk behandling) og finder sted fra pludselig ophør med langvarig indgivelse af glukokortikoider uden afsmalning.

Hvilning af kortisolkoncentration er en fantastisk måde at udelukke OUT Addisons sygdom. Hvis den hvilende cortisolkoncentration er> 2 ug / dl, er det sandsynligt, at patienten ikke er addisonisk. I tilfælde med en hvilende kortisol <2 µg / dl, skal du udføre en ACTH-stimuleringstest for at bekræfte sygdommen.

- DVM360

Referencer

• Ettinger SJ, Feldman EC. Lærebog om veterinær intern medicin, 6. udg. St. Louis, Mo: Saunders Elsevier, 2005; 1619.
• J Vet Intern Med. 2014 Sep-Oct; 28 (5): 1541-5. doi: 10.1111 / jvim.12415. Epub 2014 28. juli. Basal serumcortisolkoncentration som en screeningstest for hypoadrenokorticisme hos hunde. Bovens C1, Tennant K, Reeve J, Murphy KF
• Sadek D, Schaer M. Atypisk Addisons sygdom hos hunden: en retrospektiv undersøgelse af 14 tilfælde. J Am Anim Hosp Assoc 1996; 32 (2): 159-163.