Bivirkninger af steroider i kæledyr

Kontakt forfatter

Er steroider sikre til kæledyr?

Kortikosteroide medikamenter, såsom prednisolon og prednison, er vidt brugt i både human- og veterinærmedicin til behandling af allergier, kræftformer og autoimmune problemer, såsom atopisk hudsygdom, loppeallergi, inflammatorisk tarmsygdom og reumatoid arthritis for blot at nævne nogle få. Brugt passende kan steroider i høj grad forbedre dit kæledyrs livskvalitet og samtidig hjælpe med at behandle alvorlig sygdom.

Desværre bruges steroider ofte ikke korrekt, hverken på grund af forkerte eller ufuldstændige diagnoser eller på grund af manglende forståelse fra ejere af de potentielle bivirkninger af medicin såsom prednison.

Den følgende diskussion sigter mod at informere læserne om disse bivirkninger samt at foreslå mulige metoder til at reducere steroidbrug under nogle specifikke forhold.

Almindelige bivirkninger

Kortikosteroider produceres naturligt i binyrerne og har en række vigtige funktioner i det sunde kæledyr. Cortisol, den dominerende naturligt forekommende steroid, har

• antiinflammatoriske funktioner
• homeostatiske funktioner
• immunmodulerende funktioner

Disse gavnlige virkninger er afhængige af korrekt funktion af feedbackmekanismer mellem binyrerne, hypofysen og hypothalamus. De lave niveauer af endogent steroid finjusteres konstant ved kommunikation mellem disse organer. Når kommunikationen går i stykker, kan et dyr udvikle alvorlige problemer, såsom Cushings syndrom eller Addisons sygdom.

Når vi administrerer kortikosteroider i form af prednisolon eller prednison, tilsidesætter vi denne sofistikerede feedbackmekanisme og vil sandsynligvis forårsage mindst nogle milde tegn på Cushings syndrom. Disse tegn diskuteres nedenfor.

Udseende af Cushings syndrom

Adfærdsændringer

Virkningerne af prednison varierer fra det ene dyr til det næste, og selvom nogle kæledyr vil blive agiterede, hyperaktive eller endda aggressive, er det mest almindeligt for ejere at bemærke sløvhed og reduceret energiniveau. Selvom en del af denne virkning ser ud til at skyldes en direkte effekt på hjernen, er træningsintolerance på grund af muskulære og åndedrætsvirkninger sandsynligvis også en vigtig rolle i disse ændringer.

Steroider forårsager øget tørst og vandladning

Kortikosteroider har en massiv indflydelse på kroppens evne til at bevare vand, hvilket øger væsketab ved vandladning med flere mekanismer. Forhøjede niveauer af glukose i urin trækker vand gennem nyrerne, mens mineralokortikoidvirkninger ændrer elektrolytniveauer, driver tørst og øger udskillelsen.

Af disse grunde er det meget almindeligt at bemærke en stigning i vandindtag, og det er også muligt, at din veluddannede indendørs hund kan begynde at efterlade vandpytter i huset på grund af en øget hyppighed af vandladning kombineret med svagere kontrol af blære sphincter muskler.

Steroid medicin gør din hund sulten

Som nævnt ovenfor vil et kæledyr, der modtager steroider, opleve mild til moderat diabetes-symptomer. Ved at reducere virkningen af ​​insulin i kroppen vil prednison øge blodsukkerniveauet, samtidig med at kroppen reducerer optagelsen af ​​næringsstoffer (i magert væv) og skaber en følelse af sult.

Desværre tilskynder kortikosteroider også deponering af fedt, så mens kæledyr med ægte diabetes mister vægt, vil de på prednison og prednisolon faktisk gå op i vægt i form af fedt, mens de mister muskelmasse.

Steroider forårsager spild af muskler

Som nævnt ovenfor vil hunde på steroidbehandling udvise markant muskelsvind. Dette er ofte mest tydeligt i de temporale muskler, hvilket giver ansigt og pande et 'skarpere' udseende. Tab af muskelstyrke i mavevæggen fører til et karakteristisk pot-bellied udseende (som ovenfor), og muskeltab i lemmerne bidrager til træningsintolerance.

En anden almindelig klage fra ejere er, at deres kæledyr bukser overdrevent; dette skyldes igen muskelsvaghed i brystvæggen og mellemgulvet, mens hus-tilsmudsning i det mindste delvis skyldes effekter på lukkemusklerne.

En sjælden komplikation af behandlingen er kortikosteroid myopati, som er en meget smertefuld tilstand på grund af udtømning af de intracellulære niveauer af carnitin i knoglemuskler. Hvis det identificeres tidligt, kan dette normalt afhjælpes ved en reduktion af dosis og påbegyndelse af carnitintilskud.

Tillæg til kæledyr ved steroidbehandling

Nordic Naturals Omega 3 Pet, 180 tæller

Jeg anbefaler Omega 3-olietilskud af god kvalitet til alle mine patienter i langvarig steroidbehandling og finder dem meget gavnlige. Ud over at give antiinflammatoriske virkninger og dermed reducere den krævede dosis prednison / prednisolon, hjælper Omega 3 med at forhindre nogle alvorlige bivirkninger, såsom uønsket koagulationsdannelse og hypertension.

Køb nu

Bivirkninger på hud og hår

Selvom prednison og prednisolon ofte er ordineret til hudsygdom, kan høje doser forårsage uønskede virkninger på pelsen og hudkvaliteten. Komedomer (hudorme) ses ofte, mens hudtynding og skrøbelighed kan forårsage dannelse af striae (strækmærke) eller endda hudrivning i alvorlige tilfælde.

Calcinosis cutis, deponering af calcium i huden, kan forekomme med meget høje doser og kan medføre, at skæve hårde klumper udvikler sig, og ofte bryder ud gennem hudoverfladen.

Hårtab og svigt i håret at vokse tilbage efter klipning er også ekstremt almindelige virkninger.

Steroider forårsager immunundertrykkelse

Ud over at forårsage død af visse hvide blodlegemer (lymfocytter), hæmmer kortikosteroider kommunikationen mellem komponenterne i immunsystemet, hvilket gør uønskede bakterieinfektioner til en almindelig komplikation af behandlingen.

Dental- og urinvejsinfektioner ses hyppigst, og ethvert kæledyr, der modtager steroidmedicin til langvarig behandling, skal have regelmæssige mundtlige undersøgelser for at opdage de tidlige stadier af periodontal sygdom og dermed forhindre tandtab. Regelmæssig overvågning af kæledyrets urin anbefales også for at påvise urinvejssygdom, der ofte findes uden åbenlyse tegn.

Mindre almindelige bivirkninger af steroider

System	Hund	Kat
Cardiac	-	Kan forårsage myokardfortykning (sjælden)
PLiver & bugspytkirtel	Lever lipidose, pancreatitis	Lever lipidose, pancreatitis
Mave	Opkast, diarré, mavesår	Opkast, diarré, mavesår
blodbanen	Blodpropper / slagtilfælde	Blodpropper / slagtilfælde

Reducering af behovet for steroidmedicinering

Nøglen til at reducere alle disse uønskede bivirkninger er at reducere dosis af steroid, der administreres. Din dyrlæge bør gå ind for komplementærbehandling af dit kæledyrs primære problem for at opnå dette. Disse andre behandlingsformer varierer afhængigt af det specifikke problem, der behandles.

Næsten alle kæledyr med autoimmune eller allergiske problemer vil drage fordel af Omega 3 fiskeolietilskud ( se ovenfor ). Disse olier er kraftfulde antiinflammatorier samt giver en vis beskyttelse mod negative steroidvirkninger.

Når man håndterer allergisk hudsygdom, er det vigtigt, at enhver samtidige bakterie- og svampeinfektioner kontrolleres med passende aktuelle og systemiske behandlinger. Malaseb er en meget nyttig shampoo, når den første præsentation af hudsygdomme administreres, eller når huden blusser op, mens en beskyttende shampoo som Allermyl skal bruges til vedligeholdelsesvask.

Kæledyr med fordøjelsesproblemer vil normalt drage fordel af diætændring, omhyggelig parasitkontrol, probiotiske behandlinger og lavdosis antibiotikabehandling. Mens steroider normalt stadig er påkrævet, vil dosis ofte reduceres kraftigt.

Endelig skal man være opmærksom på, at steroider ikke behøver at blive anvendt isoleret til behandling af nogen af ​​disse lidelser. Mens prednison og prednisolon normalt vil være den første linje behandlinger, kan andre lægemidler som oclacitinib, ciclosporin og azathioprin ofte bruges i kombination til at reducere bivirkninger.

Som veterinær kan jeg uden tvivl sige, at utallige dyr ville føre dårligere liv uden tilgængelighed af steroidmedicin til behandling af mange almindelige tilstande. Imidlertid er der mange muligheder for begge dyrlæger og ejere til at udvise større omhu i deres anvendelse og udforske alternative behandlingsmuligheder for at minimere potentielt skadelige bivirkninger.